Последствия
Последствия перегрузок.
Когда стресс слишком сильный или длительный и ресурсы нашего организма не могут или не успевают восстановиться, наступает дистресс, или истощение.
Всевозможные неврозы, разнообразные психосоматические заболевания, поведенческие и эмоциональные нарушения могут быть не столько проявлениями стресса, сколько его последствиями. Эмоциональные последствия бывают самыми различными. Наиболее часто встречаются депрессия, синдром хронической усталости, синдром эмоционального выгорания, бессонница.
Депрессия.
Стресс может вызывать депрессию. При стрессе организм тратит свои резервные силы и затем нуждается в восстановлении. Поэтому угнетенность, некоторая подавленность, нежелание что-либо делать являются вполне закономерными результатами стресса. Это состояние препятствует дальнейшей деятельности, чтобы организм смог восстановить потраченные силы. Ограничивая активность человека депрессия выполняет своеобразную защитную функцию. Однако слишком длительный или слишком тяжелый стресс приводит к клинически значимой депрессии, которая требует квалифицированной помощи врача-психотерапевта.
Нормальную послестрессовую депрессию можно отличить от патологической ответив на следующие вопросы:
1. Чувствуете ли Вы угнетенность, подавленность, тоску?
2. Утратили ли Вы способность испытывать удовольствие от тех занятий, которые обычно Вас радовали (работа, семья, хобби)?
3. Испытываете ли Вы постоянно чувство усталости и утраты энергии?
4. Отмечаете ли вы снижение уверенности и самооценки?
5. Чувствуете ли вы вину перед другими?
6. Бывают ли у вас мысли о том, что жизнь больше не имеет для вас ценностей?
7. Испытываете ли вы трудности в сосредоточении внимания или принятии ответственных решений?
8. Жалуетесь ли вы на беспокойство или чувство общей заторможенности?
9. Страдаете ли вы бессонницей или наоборот спите больше обычного?
10. Отмечаете ли вы снижение или повышение аппетита или веса?
Если Вы ответили положительно на любые два из первых трёх вопросов, общее количество положительных ответов у Вас четыре и более и все эти симптомы Вы испытываете на протяжении двух и более недель - вероятность диагноза депрессия довольна высока. В таком случае правильно обратиться к врачу-психотерапевту для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.
Синдром хронической усталости.
Синдром хронической усталости - СХУ (Chronic Fatigue Syndrome - CFS) характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, лихорадочным состоянием, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами. Чаще СХУ возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных устройством своего бизнеса или карьеры. Правда, далеко не все трудоголики страдают им. Более подвержены СХУ женщины в возрасте от 25 до 45 лет, часто многого добившиеся, образованные, с хорошей речью.
В соответствии с выработанными критериями больными синдромом хронической усталости являются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или быстро устающие), как минимум, полгода. При синдроме хронической усталости от перенапряжения (умственного и физического) страдает центральная нервная система, головной мозг, эндокринная и иммунная системы организма. Окончательно природа синдрома хронической усталости не изучена.
Многие ученые указывают на вирус герпеса, респираторные вирусы, вирус ветряной оспы, коксаки, ретровирусы - вирусы разного происхождения, которые порой живут в организме годами, не проявляя себя. Старт им могут дать депрессия, нарушение сна, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нехватка свежего воздуха и солнечного света.
Интересна гипотеза российских ученых: страдающие СХУ - это люди с уязвимой нервной системой и врождённой иммунной слабостью. Синдром проявляется разными симптомами. В развитых странах огромное число людей жалуется на неврологические расстройства, связанные со стрессами, нарушениями памяти и так далее.
Типичные жалобы больных СХУ:
прогрессирующая усталость, снижение работоспособности, плохая переносимость ранее привычных нагрузок, мышечная слабость, боль в мышцах, расстройства сна, головные боли; забывчивость, раздражительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания, хроническая простуда, мигрени, боли в суставах, бессонница, раздражительность, ухудшение памяти, рассеянность, изменчивость настроения, панические состояния, и, кроме того, выпадение волос.
У некоторых заболевших все симптомы проходит через несколько месяцев, но в большинстве случаев, у больных наблюдается стойкий субфебрилитет, ночные поты, лимфаденопатии, артралгии. При постановке диагноза СХУ следует учитывать, что при этом должны отсутствовать другие причины или заболевания, способные вызвать появление подобных симптомов. Терапия СХУ должна назначаться квалифицированными специалистами.
Синдром эмоционального выгорания.
Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Развитие данного синдрома характерно в первую очередь для профессий системы «человек - человек», где доминирует оказание помощи людям (врачи, медицинские сестры, учителя, социальные работники). Психическому выгоранию в большей степени подвержены трудоголики - те, кто работает с высокой самоотдачей, ответственностью, установкой на постоянный рабочий процесс.
СЭВ рассматривается как результат неблагоприятно разрешения стресса на рабочем месте. Развитию СЭВ предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах. Но затем наступает истощение - чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. Частыми являются следующие жалобы: «Я чувствую себя как выжатый лимон», «Работа высасывает из меня все силы», «Я словно сгораю на работе». Это первый признак развития СЭВ.
Вторым признаком СЭВ является личностная отстраненность. В крайних проявлениях человека почти ничто не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни положительные, ни отрицательные обстоятельства. Утрачивается интерес к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.
Третьим признаком является ощущение утраты собственной эффективности, или падение самооценки в рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.
Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для СЭВ:
1. физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы);
2. эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе, в личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);
3. поведенческие симптомы (рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное поведение);
4. интеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);
5. социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).
Таким образом, СЭВ характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни. В результате "сгорания" человек теряет психическую энергию, у него развиваются психосоматическая усталость (изнурение), эмоциональное истощение ("исчерпывание ресурсов"). Появляются немотивированное беспокойство, тревога, раздражительность, возникают вегетативные расстройства, снижается самооценка, утрачивается осознание смысла собственной профессиональной деятельности. Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессора: снятие рабочего напряжения, повышение профессиональной мотивации, выравнивание баланса между затраченными усилиями и получаемым вознаграждением. Терапия СЭВ должна проводиться под контролем врача-психотерапевта.
Бессонница.
Бессонница часто является результатом чрезмерного стресса. В свою очередь постоянное недосыпание снижает стрессоустойчивость. В таком случае и стресс и бессонница становятся хроническими.
Приведенные ниже вопросы позволяют самостоятельно диагностировать бессонницу. Варианты ответов: «никогда», «редко», «иногда», «обычно», «почти всегда». Попробуйте оценить Ваше состояние в течение последних 4 недель.
1. Мне сложно уснуть.
2. Засыпание обычно занимает более часа.
3. Я просыпаюсь более 3 раз за ночь.
4. Если я просыпаюсь, то долго не могу уснуть.
5. Я просыпаюсь слишком рано утром.
6. Я волнуюсь, смогу ли я заснуть.
7. Я пью спиртные напитки, чтобы заснуть.
8. Когда я ложусь, у меня возникают неприятные ощущения в ногах.
9. Мне сложно просыпаться по утрам.
10. Я просыпаюсь неотдохнувшим.
11. Мой сон не освежает меня.
12. Я не сплю столько, сколько мне нужно, несмотря на то, что долго лежу в постели.
13. После сна я чувствую себя усталым весь день.
Если Вы ответили «обычно» или «почти всегда» на 2 и более вопросов, Вам рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Психосоматические заболевания.
Так как стрессовая ситуация включает в себя и психологические и физиологические механизмы, эмоциональный стресс может вызвать целый ряд серьёзных соматических заболеваний.
К ним относят:
снижение иммунитета, экзема, угри, крапивница, псориаз, остеохондроз, мигрень, головная боль напряжения, ревматоидный артрит, болезнь Рейно, сенная лихорадка, астма, гипертоническая болезнь, различные аритмии, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и прочее.
Эффективной профилактикой психосоматических заболеваний являются современные методы стресс-менеджмента.
